Čikago, IL – Velika epidemiološka studija predstavljena na ENDO 2026, godišnjem sastanku Endokrinološkog društva (Endocrine Society), pruža ubedljive dokaze da duža životna izloženost ženskim hormonima može značajno povećati rizik od razvoja raka štitne žlezde kod žena. Istraživanje, koje je vodila dr Džinjang Kim (Jinyoung Kim) sa Katoličkog univerziteta u Koreji (The Catholic University of Korea), analiziralo je podatke za približno 5,7 miliona Korejki i nudi ključne uvide u to zašto rak štitne žlezde nesrazmerno pogađa žene, što je nejednakost koja dugo zbunjuje medicinsku zajednicu.
Studija, koja je pratila žene starosti 40 i više godina od 2010-2011. do 2023. godine, zabeležila je stopu incidence raka štitne žlezde od približno 2,4 slučaja na 1.000 žena godišnje. Najznačajniji nalaz otkriva progresivno povećan rizik od raka štitne žlezde povezan kako sa dužim reproduktivnim periodom, tako i sa upotrebom hormonske supstitucione terapije (HST) u trajanju od pet ili više godina.
Ovo sugeriše da kumulativna izloženost endogenim (prirodno proizvedenim) i egzogenim (iz HST) ženskim hormonima igra direktnu ulogu u karcinogenezi štitne žlezde.
Zašto su žene pod većim rizikom?
Rak štitne žlezde je primetno češći kod žena, javlja se 3-4 puta češće nego kod muškaraca, posebno najčešći tip, papilarni karcinom štitne žlezde. Ovaj rodni jaz se značajno proširio u poslednjih nekoliko decenija. Stručnjaci pretpostavljaju da estrogen, primarni ženski hormon, doprinosi ovoj nejednakosti utičući na funkciju štitne žlezde, potencijalno povećavajući globulin koji vezuje tiroksin (TBG), podižući nivoe tireostimulišućeg hormona (TSH) i promovišući proliferaciju ćelija štitne žlezde.
Rak štitne žlezde se sve više prepoznaje kao malignitet koji u velikoj meri zavisi od hormona, pri čemu signalizacija TSH utiče na njegov nastanak i napredovanje.
Međutim, veza između egzogenih hormona poput HST i rizika od raka štitne žlezde bila je predmet debate. Dok ova nova korejska studija ističe jaču povezanost sa upotrebom HST u trajanju od pet ili više godina, neke prethodne meta-analize prospektivnih kohortnih studija nisu pronašle statistički značajnu vezu.
Nasuprot tome, jedna francuska studija iz 2017. godine čak je sugerisala da oralni kontraceptivi i menopauzalna hormonska terapija mogu smanjiti povezanost sa rakom štitne žlezde. Ovi oprečni nalazi naglašavaju složenost hormonskih uticaja.
Uloga "preterane dijagnostike"
Još jedan ključan aspekt u razumevanju rastuće incidence raka štitne žlezde, posebno kod žena, jeste fenomen "preterane dijagnostike" (overdiagnosis). Dijagnoze raka štitne žlezde, naročito malih, lokalizovanih papilarnih tumora, naglo su porasle od 1990-ih, dostižući vrhunac oko 2013. godine.
Ovaj trend se u velikoj meri pripisuje povećanom otkrivanju putem češćih medicinskih snimanja i većoj verovatnoći da će žene tražiti medicinsku pomoć. Mnogi od ovih otkrivenih karcinoma su indolentni i možda nikada ne bi izazvali kliničke simptome ili štetu, što dovodi do potencijalnog preteranog lečenja i povezanih rizika.
Kliničke implikacije i budući pravci
Za žene, ovi nalazi imaju značajne implikacije za kliničku praksu. Dr Kim sugeriše da bi se reproduktivna istorija žene, uključujući vreme menopauze i upotrebu hormonske terapije, "mogla uzeti u obzir pri proceni njenog individualnog rizika za razvoj raka štitne žlezde".
Iako trenutne smernice, poput onih Radne grupe za preventivne usluge SAD (U.S. Preventive Services Task Force), ne preporučuju rutinski skrining štitne žlezde za asimptomatske osobe, jasnije razumevanje hormonskih faktora rizika moglo bi podstaći diskusije o ciljanim strategijama skrininga za žene sa visokim rizikom.
Razumevanje raka štitne žlezde kao hormonski zavisnog maligniteta takođe jača važnost terapije supresije TSH u lečenju diferenciranih karcinoma štitne žlezde. Za žene u reproduktivnom dobu, dijagnoza može predstavljati jedinstvene izazove u vezi sa plodnošću i trudnoćom.
