Novo istraživanje objavljeno u časopisu JAMA Internal Medicine 29. juna 2026. godine pokazuje da osmosedmični telemedicinski program svesnosti (mindfulness) može dovesti do dugotrajnog smanjenja hroničnog bola u donjem delu leđa, uz značajno poboljšanje svakodnevnog funkcionisanja pacijenata. Ono što ovu intervenciju izdvaja jeste i to što je osmišljena tako da se može fakturisati kao „grupni lekarski pregled“ u okviru postojećih zdravstvenih sistema, čime se uklanja jedna od glavnih prepreka za pristup nefarmakološkim terapijama.
Ispitivanje OPTIMUM (Optimizing Pain Treatment In Medical settings Using Mindfulness), koje je vodila dr Natalija Moron (Natalia Morone) iz Bostonskog medicinskog centra (Boston Medical Center, BMC), pokazalo je da su učesnici imali održivo smanjenje bola i bolje svakodnevno funkcionisanje tokom najmanje 12 meseci.
Prosečno smanjenje na PEG skali (koja meri bol, uživanje u životu i opštu aktivnost) kretalo se od 0,6 do 0,9 poena, što je malo ispod unapred definisane minimalne klinički značajne razlike od 1 poena između grupa. Ipak, čak 70 odsto učesnika u grupi koja je praktikovala svesnost izjavilo je da se oseća „bar minimalno bolje“ posle šest meseci, dok je to isto reklo 40 odsto onih u kontrolnoj grupi.
To ukazuje na opipljiv subjektivni doživljaj napretka koji prevazilazi stroge statističke pragove.
Hronični bol u donjem delu leđa pogađa više od 600 miliona ljudi širom sveta i vodeći je uzrok invaliditeta, što često vodi ka oslanjanju na lekove koji nose određene rizike. OPTIMUM ispitivanje nudi pravovremenu i pristupačnu alternativu: program je u potpunosti sproveden putem telemedicine, uklanjajući uobičajene prepreke poput prevoza i usklađivanja rasporeda, koje mnogima ograničavaju učešće u klasičnim programima uživo.
Ključna inovacija ispitivanja OPTIMUM bilo je uključivanje lekara primarne zdravstvene zaštite u grupne sesije koje su trajale 120 minuta, zajedno sa obučenim instruktorom svesnosti. Ovaj model pruža direktan pristup kliničaru u okviru samog iskustva, bez potrebe za posebnim uputima, i osmišljen je tako da se može naplatiti putem standardnih medicinskih šifri za evaluaciju i vođenje pacijenata.
Ovakav mehanizam nadoknade troškova presudan je za široku primenu i održivost sličnih nefarmakoloških intervencija u mejnstrim zdravstvu.
Studija je obuhvatila 451 učesnika u Masačusetsu, Severnoj Karolini i Pensilvaniji, sa širokim kriterijumima uključivanja kako bi nalazi bili primenljivi na raznovrsne realne grupe pacijenata. Istraživanje je deo inicijative HEAL Nacionalnih instituta za zdravlje (NIH), a usklađeno je i sa preporukama Američkog koledža lekara (American College of Physicians) koji programe smanjenja stresa zasnovane na svesnosti (Mindfulness-Based Stress Reduction, MBSR) preporučuju kao početnu terapijsku opciju za hronični bol u donjem delu leđa.
Ove nalaze podupire i drugo istraživanje – randomizovana klinička studija LAMP objavljena u avgustu 2024. godine, koja je obuhvatila više od 800 veterana. I ta studija je pokazala da grupne i individualno vođene telemedicinske intervencije svesnosti dovode do značajnog smanjenja ometanja usled bola, kao i do širokih poboljšanja mentalnog i fizičkog zdravlja, uz dobrobiti koje su trajale do godinu dana.
Iako je OPTIMUM pokazao jasne koristi, nije zabeležen značajan uticaj na upotrebu opioida u okviru praćenja od 12 meseci. To sugeriše da je glavna vrednost programa svesnosti u upravljanju bolom i poboljšanju kvaliteta života, a ne u direktnom smanjenju oslanjanja na ove lekove.
U kontekstu budućih pravaca, srodno istraživanje IMPACT sa Univerziteta u Masačusetsu (UMass Chan Medical School) već sarađuje sa Bostonskim medicinskim centrom na istraživanju upotrebe veštačke inteligencije za predviđanje koji će pacijenti najbolje odgovoriti na MBSR.
Personalizacija majndfulness intervencija mogla bi dodatno unaprediti efikasnost i utrti put za još preciznije strategije lečenja hroničnog bola.
