Ketamin, lek poznat po anestetičkoj ulozi, postaje sve značajnija terapijska opcija za teška mentalna stanja. On nudi brzo olakšanje kod pacijenata sa depresijom otpornom na lečenje, velikim depresivnim poremećajem sa suicidalnim idejama i posttraumatskim stresnim poremećajem, gde tradicionalni tretmani često ne uspevaju.
Međutim, njegova upotreba nosi i ozbiljne rizike, što ga čini kompleksnim izazovom u savremenoj psihijatriji.
Nedavna istraživanja direktno su vizuelizovala kako ketamin preuređuje AMPA receptore u živom ljudskom mozgu, povezujući ove promene sa poboljšanjem simptoma depresije.
— Studija u časopisu Molecular Psychiatry, 8. mart 2026.
Ključni pomak dogodio se kada je esketamin, derivat ketamina, dobio odobrenje Američke agencije za hranu i lekove (FDA) u martu 2019. godine za lečenje depresije otporne na terapiju kao dodatno sredstvo. Godine 2020. odobren je i za depresivne simptome kod velikog depresivnog poremećaja sa akutnim suicidalnim idejama ili ponašanjem.
- Esketamin je odobren od strane FDA za depresiju otpornu na terapiju i veliki depresivni poremećaj sa suicidalnim idejama.
- Studija ECHO pokazala je održavanje efekata šest meseci nakon prestanka terapije.
- Mehanizam delovanja uključuje poboljšanje neuroplastičnosti i preuređenje AMPA receptora.
- Rizici uključuju zavisnost, urinarnu toksičnost i opasnosti od neodobrenih preparata.
Značajna novost je da je 21. januara 2025. godine esketaminski nazalni sprej dobio odobrenje FDA kao prva i jedina monoterapija za odrasle sa velikim depresivnim poremećajem koji su imali neadekvatan odgovor na najmanje dva oralna antidepresiva.
Za razliku od tradicionalnih antidepresiva kojima su potrebne nedelje da počnu da deluju, ketamin može da pruži olakšanje već u roku od nekoliko sati ili dana. Efikasnost ovog pristupa potvrđuju i nedavna istraživanja. Studija faze IV pod nazivom ECHO, predstavljena u martu 2026. godine, pokazala je da esketamin održava antidepresivne efekte šest meseci nakon što pacijenti prekinu tretman za depresiju otpornu na lečenje, pri čemu većina nije pokazivala znake recidiva.
Naučno razumeje mehanizma delovanja ketamina se produbljuje. Smatra se da njegovi brzi antidepresivni efekti potiču od sposobnosti da poboljša neuroplastičnost, odnosno moždani kapacitet za stvaranje novih neuralnih veza. Studija snimaka mozga objavljena u časopisu Molecular Psychiatry 8. marta 2026. godine direktno je vizuelizovala kako ketamin preuređuje AMPA receptore u živom ljudskom mozgu, povezujući ove promene sa poboljšanjem simptoma depresije.
Potencijal ketamina ne ogleda se samo u lečenju depresije. Studija Univerziteta Florida objavljena 31. jula 2025. godine sugerisala je da ketamin pomaže osobama sa posttraumatskim stresnim poremećajem da se odvoje od emocija i procesiraju traumu, što otvara nove terapijske mogućnosti.
Ipak, uz ogroman potencijal idu i značajni rizici. Potencijalne opasnosti uključuju disocijaciju, zavisnost, neizvesnu dugoročnu bezbednost, kognitivno oštećenje, urinarnu toksičnost, zloupotrebu, psihijatrijske događaje, povećanje krvnog pritiska i respiratornu depresiju.
Posebno je važno napraviti razliku između lekova odobrenih od strane regulatornih agencija i onih koji to nisu. FDA je 10. oktobra 2023. godine izdala upozorenje u vezi sa komponovanim ketaminskim proizvodima za psihijatrijske poremećaje, navodeći da oni nisu odobreni od strane FDA i da nisu procenjeni u pogledu bezbednosti, efikasnosti ili kvaliteta, što predstavlja rizike, posebno uz kućnu primenu.
Dakle, ketamin predstavlja moćnu, brzodelujuću terapijsku opciju za teška mentalna stanja, nudeći nadu mnogima koji nisu pronašli olakšanje konvencionalnim tretmanima. Njegov uticaj na neuroplastičnost otvara nova saznanja o depresiji i mogućnosti za buduće terapije.
Međutim, njegova klinička primena zahteva rigoroznu etičku praksu, podržanu regulativom i kontinuiranim istraživanjem, kako bi se maksimizirale koristi uz ublažavanje značajnih rizika. Pažljiv odabir pacijenata, informisana saglasnost i primena u kontrolisanim kliničkim uslovima ostaju od presudnog značaja za bezbednu i efikasnu upotrebu ovog revolucionarnog leka.
