Nova opsežna studija objavljena 1. jula 2026. u časopisu Journal of the American Heart Association donosi snažne dokaze da GLP-1 receptorski agonisti značajno smanjuju rizik od velikih komplikacija ekstremiteta, uključujući amputaciju, kod osoba sa dijabetesom tipa 2 i perifernom arterijskom bolešću. Nezavisna analiza podataka iz stvarnog sveta pokazala je da je upotreba GLP-1 lekova povezana sa smanjenjem amputacija do 48 odsto i približno 36 odsto manjom potrebom za procedurama za obnavljanje krvnih sudova u petogodišnjem periodu, u poređenju sa korisnicima metformina.
Pored očuvanja ekstremiteta, istraživanje je otkrilo i 26 odsto manji ukupni mortalitet i 13 odsto manje hospitalizacija u ovoj visokorizičnoj grupi pacijenata. Dr Aravinda Nanjundappa i dr Akiva Rosenzveig sa Klivlend klinike, koji su predvodili studiju, pregledali su zdravstvene kartone preko 2.000 odraslih osoba, analizirajući podatke od 2010. do 2025. godine.
Dokazi iz stvarnog sveta potvrđuju ranije meta-analize, poput one objavljene u časopisu Cardiovascular Diabetology u julu 2026, koja je zabeležila 27 odsto manji rizik od velikih događaja na ekstremitetima uz upotrebu GLP-1 lekova u 12 studija sa preko 418.000 učesnika.
Zaštitni efekti GLP-1 lekova na ekstremitete bili su posebno izraženi kod najugroženijih pacijenata. Studija je istakla da su osobe sa hroničnom ishemijom koja ugrožava ekstremitet, najnaprednijim oblikom periferne arterijske bolesti, i one sa indeksom telesne mase 30 ili više, imale najveću korist.
Ovo sugeriše da GLP-1 lekovi mogu biti naročito delotvorni za pojedince sa najvišim rizikom od događaja koji ugrožavaju ekstremitete.
Trenutne međunarodne kliničke smernice preporučuju GLP-1 lekove i SGLT-2 inhibitore za osobe sa dijabetesom tipa 2 i utvrđenom kardiovaskularnom bolešću, uključujući perifernu arterijsku bolest, prvenstveno radi smanjenja velikih neželjenih kardiovaskularnih događaja. Međutim, retrospektivna kohortna studija iz septembra 2025. godine, koja je obuhvatila preko 180.000 uparenih primalaca GLP-1 lekova i SGLT-2 inhibitora, pružila je konkretnije poređenje u pogledu ishoda po ekstremitete.
Ta studija je otkrila da je terapija GLP-1 lekovima povezana sa većim preživljavanjem bez velike amputacije i nižim rizikom od velikih i malih amputacija donjih ekstremiteta, kao i dijabetičkih čireva na stopalu i mortaliteta, u poređenju sa SGLT-2 inhibitorima. Ova razlika je značajna, posebno imajući u vidu ranije zabrinutosti o potencijalno povećanom riziku od amputacija donjih ekstremiteta kod nekih SGLT-2 inhibitora, iako su kasnije studije dale oprečne nalaze.
Uprkos robusnim opservacionim podacima, istraživači dosledno naglašavaju potrebu za namenskim randomizovanim kontrolisanim studijama sa standardizovanim krajnjim tačkama specifičnim za ekstremitete, kako bi se definitivno potvrdio direktan uzročni zaštitni efekat i uporedila efikasnost pojedinačnih GLP-1 lekova. Opservaciona priroda trenutnih studija znači da ne mogu utvrditi direktnu uzročno-posledičnu vezu, a nemereni faktori mogu uticati na rezultate.
Dokazi ukazuju na značajnu promenu u percepciji GLP-1 lekova za pacijente sa dijabetesom tipa 2 i perifernom arterijskom bolešću. Kliničari se sve više podstiču da razmotre GLP-1 terapiju za ove pacijente, posebno one sa ozbiljnim problemima cirkulacije u nogama, s obzirom na ograničene specifične opcije lečenja periferne arterijske bolesti.
Ovo takođe podrazumeva proširenu ulogu farmaceuta u davanju prioriteta i preporučivanju GLP-1 terapije, prevazilazeći ciljeve vezane samo za glikozilirani hemoglobin ili telesnu težinu, i uključujući rizik od gubitka ekstremiteta i istoriju hospitalizacija pri odabiru terapije.
Smanjenje velikih događaja na ekstremitetima i amputacija moglo bi značajno umanjiti troškove zdravstvene zaštite povezane sa hirurškim procedurama, rehabilitacijom i dugotrajnom negom pacijenata sa uznapredovalom perifernom arterijskom bolešću. Ipak, visoka cena GLP-1 lekova ostaje izazov, što izaziva zabrinutost u pogledu dostupnosti i potencijalnih nejednakosti u zdravstvenoj zaštiti.
Potrebna su dalja istraživanja kako bi se utvrdilo da li GLP-1 lekovi mogu koristiti pacijentima sa perifernom arterijskom bolešću koji nemaju dijabetes tipa 2, kao i optimalno vreme za započinjanje terapije radi maksimalnog očuvanja ekstremiteta.
